Des chercheurs ont étudié les effets de plusieurs médicaments sur la prévalence de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
Les résultats montrent que les médicaments hypolipidémiants et les antidiabétiques sont liés à une moindre prévalence de la DMLA.
Les auteurs de l’étude soulignent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leurs résultats et comprendre les mécanismes sous-jacents.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection oculaire caractérisée par une détérioration du champ de vision central. Selon le National Eye InstituteTrusted Source, la DMLA est la principale cause de cécité chez les personnes âgées et touche généralement les personnes de 55 ans et plus.

De multiples facteurs peuvent influer sur le risque de DMLA, notamment des facteurs de risque génétiques et environnementauxTrusted Source. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque sont le tabagismeTrusted Source, un mode de vie sédentaireTrusted Source, et l’inflammation chroniqueTrusted Source.

Malgré des décennies de recherche, il n’existe aucun traitement médical pour prévenir la DMLA et peu de méthodes pour ralentir sa progression.

Des études ont examiné comment divers médicaments, tels que les hypolipidémiants (LLD)Source de confiance comme les statines, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)Source de confiance, et les antidiabétiquesSource de confiance, affectent le développement de la DMLA.

Les résultats de ces études sont toutefois contradictoires. On ne sait donc toujours pas si ces médicaments sont liés au risque de DMLA.

Dans une nouvelle étude, des chercheurs ont effectué une méta-analyse des études examinant les liens entre divers médicaments et la DMLA. Ils ont constaté que la LLD et les médicaments antidiabétiques sont liés à une prévalence plus faible de la DMLA.

Le Dr Howard R. Krauss, neuro-ophtalmologiste chirurgical et directeur du Pacific Neuroscience Institute’s Eye, Ear & Skull Base Center au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica (Californie), qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à Medical News Today :

« Les implications de ces résultats sont qu’il pourrait y avoir des produits pharmaceutiques, des suppléments ou des changements de mode de vie, en plus de ceux déjà déterminés (comme le sevrage tabagique) qui [retarderaient] l’apparition et la progression de la DMLA. En particulier, les produits de blanchiment et les médicaments contre le diabète sont des candidats qui méritent d’être étudiés plus en détail.

L’étude a été publiée récemment dans le British Journal of Ophthalmology.

Lien entre les médicaments et la dégénérescence maculaire liée à l’âge
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé 14 études comprenant des données sur l’utilisation de médicaments systémiques et la DMLA dans divers pays européens, dont la France, l’Italie et le Royaume-Uni :

France
l’Allemagne
la Grèce
l’Irlande
l’Italie
Norvège
Portugal
Russie
Royaume-Uni
Au total, ils ont inclus les dossiers de 38 694 patients. L’âge moyen des 14 études incluses variait de 61,5 à 82,6 ans. Dans l’ensemble, les chercheurs ont enregistré 9 332 et 951 cas de DMLA totale et tardive, respectivement.

Après avoir analysé les données, ils ont constaté que la LLD et les médicaments antidiabétiques étaient liés à une prévalence de DMLA inférieure de 15 % et de 22 %.

Toutefois, les chercheurs ont noté qu’ils n’avaient trouvé aucune association avec la DMLA tardive ou avec d’autres types de médicaments. Ils ont écrit que cela pouvait être dû à un manque de puissance statistique.

Comment les médicaments contre le cholestérol et le diabète réduisent-ils le risque de DMLA ?
Lorsqu’on lui a demandé comment les médicaments contre le cholestérol et le diabète pouvaient réduire le risque de DMLA, le Dr Philip Storey, ophtalmologiste certifié et membre affilié de la faculté de médecine Dell de l’Université du Texas, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à MNT :

« Nous ne savons pas encore comment les médicaments contre le cholestérol ou le diabète peuvent réduire le risque de DMLA, mais nous pouvons émettre des hypothèses sur la base de notre compréhension actuelle de la maladie.

Matthias M. Mauschitz, professeur à l’université de Bonn et auteur principal de l’étude, reconnaît que les mécanismes exacts restent inconnus.

« Étant donné que les drusen, qui représentent l’une des lésions caractéristiques de la DMLA, sont constitués de débris métaboliques, dont des lipides, on a supposé que le métabolisme des lipides se détériorait dans la DMLA », a déclaré le Dr Mauschitz.

« Diverses études ont fait état d’un stress oxydatif élevé et d’une augmentation de l’inflammation générale entraînant une dégradation des fonctions cellulaires spécifiques dans la rétine, ce qui pourrait contribuer au développement de la DMLA. La LLD interfère avec le métabolisme des lipides en réduisant les taux sanguins de certains métabolites tels que les lipoprotéines de basse densité (LDL) et le cholestérol. La LLD et les médicaments antidiabétiques, en particulier la metformine, ont des effets anti-inflammatoires et réduisent le stress oxydatif ».

• Matthias Mauschitz, Ph.D., auteur principal de l’étude

Le Dr Krauss ajoute que la DMLA a une composante métabolique importante.

« La rétine est un tissu métaboliquement actif, il n’est donc pas exagéré de penser que d’autres maladies qui affectent notre système cardiovasculaire affectent également un tissu comme la rétine », a-t-il déclaré.

« L’hypercholestérolémie et l’hyperglycémie peuvent avoir des effets métaboliques négatifs. Par conséquent, le traitement de ces maladies à l’aide de médicaments qui réduisent le taux de cholestérol et de sucre dans le sang devrait aider l’ensemble de l’organisme, y compris la rétine. Il a également été démontré que certains de ces médicaments ont leurs propres effets anti-inflammatoires, ce qui contribue à protéger l’organisme, et la rétine, contre les dommages.

Les chercheurs concluent que leurs résultats soulignent l’importance des processus métaboliques dans la compréhension des causes de la DMLA.

Limites des nouvelles recherches sur la DMLA
Les chercheurs ont souligné certaines limites de leurs résultats.

Le Dr Mauschitz a souligné que leur étude était transversale et qu’elle ne permettait donc pas de déduire un lien de causalité.

Il a également indiqué que leurs résultats pouvaient sous-estimer certaines associations en raison d’un biais de sélection potentiel (c’est-à-dire un biais de survie) des participants en bonne santé, car ceux dont l’état de santé général est moins bon peuvent être décédés avant d’être recrutés.

Les chercheurs ont également noté que leur étude portant principalement sur des personnes de race blanche, leurs conclusions pourraient ne pas s’appliquer à des populations plus diversifiées.

Implications pour la recherche future sur la DMLA
« Les résultats de l’étude confirment que le fait de prendre soin du reste du corps contribue également à la santé des yeux », a déclaré à MNT le Dr Benjamin Bert, ophtalmologiste au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley (Californie), qui n’a pas participé à l’étude.

« L’abaissement du taux de sucre dans le sang protège tous les organes qui ont une microvasculature – les reins, le cerveau et les yeux. La réduction du cholestérol contribue à la protection contre les maladies cardiovasculaires.

« Cette étude contribue à montrer que le traitement de ces deux conditions, en particulier, a également un effet positif sur le développement de la DMLA. Il est donc important de procéder à un examen annuel de la vue et à un examen physique de routine, y compris des analyses de sang, afin que le traitement nécessaire puisse être mis en place de manière appropriée. »

• Dr. Benjamin Bert, ophtalmologiste

Le Dr Mauschitz a ajouté que ces résultats pourraient avoir un impact sur les questions de santé publique en Europe, étant donné la fréquence élevée de la LLD et de l’utilisation d’antidiabétiques sur le continent.

« Nos données peuvent contribuer à une meilleure compréhension de l’étiologie de la DMLA, mais d’autres études longitudinales devraient évaluer la relation entre des types de médicaments spécifiques et l’apparition de la DMLA », a conclu le Dr Mauschitz.